Hola Titánicos cada 17 de noviembre se celebra el día Mundial del Niño Prematuro, visibilizando a los mas de 15 millones de prematuros que nacen cada año, con un alto riesgo de mortalidad o padecer algún tipo de discapacidad.
Los bebés prematuros son aquellos nacidos antes de completar la semana 37 de gestación.
Cada año nacen en España 25.000 bebés prematuros.
En España, la supervivencia de los bebés nacidos después de las 28 semanas es de alrededor del 95%, la buena noticia es que cada vez más salen adelante.
Sin embargo en muchos países del mundo el acceso a la Salud no es tan fácil como en España donde contamos con un sistema de Sanidad Pública que sí responde y da salida a esos cuidados tan necesarios que han de recibir los prematuros nada más nacer para aumentar sus probabilidades de supervivencia
Se dice que un niño nace de forma prematura cuando lo hace antes de haberse completado las 37 semanas de gestación, teniendo en cuenta que normalmente el embarazo dura unas 40 semanas.
Cada año, nacen el mundo 15 millones de bebés prematuros, esto es aproximadamente un 10% de todos los bebés nacidos.
Es una llegada antes de tiempo para la que ningún padre está suficientemente preparado. La buena noticia es que cada vez más bebés prematuros logran salir adelante gracias a los avances médicos, los cuidados tecnológicos y a la atención humanizada que fomenta la implicación de los padres.
¿CUALES SON LOS DIFERENTES TIPOS DE PREMATUROS?
Si bien todos los bebés nacidos antes de la semana 37 de gestación se consideran prematuros, no se puede englobar a todos bajo esa clasificación, pues los cuidados son muy específicos según la edad gestacional con la que hayan nacido. Así, se consideran:
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Prematuros extremos: bebés que nacen antes de las 28 semanas de gestación.
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Grandes prematuros: bebés que nacen entre la semana 28 y la semana 32 de gestación.
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Prematuros moderados: bebés que nacen entre las 32 y 34 semanas de gestación.
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Prematuro tardíos: bebés que nacen entre la semana 34 y 37 de gestación.
En España, el número de prematuros tardíos ha aumentado un 200% en los últimos 20 años.
El parto inducido y el parto por cesárea no deben planificarse antes de que se hayan cumplido 39 semanas de gestación, salvo que esté indicado por razones médicas.
Cada año nacen unos 15 millones de niños prematuros, y más de un millón de ellos mueren, lo que convierte a la prematuridad en la primera causa de muerte en niños menores de 5 años.
En Europa, las complicaciones de la prematuridad son la causa de más de la mitad de las muertes en el primer año de vida. Y los que sobreviven, a menudo, tienen problemas de salud graves, como por ejemplo:
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Parálisis cerebral
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Pérdida de visión
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Pérdida de audición
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Discapacidad intelectual.
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Problemas respiratrios…
En todo el mundo mueren alrededor de 1,1 millones de bebés prematuros.
¿CUAL ES LA TASA DE SUPERVIVENCIA POR EDAD GESTACIONAL?
Un metaanálisis reciente sobre prematuros extremos (menos de 28 semanas) encontró que en países de altos ingresos, la tasa de supervivencia hasta el alta hospitalaria es aproximadamente del 69,3%.
Pero esto depende mucho de la semana exacta de nacimiento, ya que puede suponer una enorme diferencia nacer en la semana 22 que seis semanas después, en la semana 28 semanas.
En prematuros nacidos después de las 28 semanas, la supervivencia es mucho mayor, con una tasa de supervivencia de más del 94%, según los informes de los últimos años.
En cuanto a la supervivencia sin secuelas en prematuros extremos, varía enormemente.
En promedio, un estudio reciente estima que en bebés nacidos entre la semana 22 y 25, la proporción de supervivientes sin complicaciones graves fue de 6,3% para los nacidos a las 22 semanas, aumentando hasta el 43,2% a las 25 semanas.
Cada año nacen en España 1.100 prematuros extremos, es decir, bebés que llegan antes de las 28 semanas de gestación o con menos de 1.000 g
¿QUE ES EL MÉTODO CANGURO?
Se trata de colocar a tu bebé en contacto piel con piel, a la altura de tu pecho en posición vertical.
Lo ideal sería poder tener a tu bebé ahí pegadito al menos 8 horas al día cada día.
Como en tu día a día, tú también necesitarás períodos de descanso para poder cuidarte y atenderte a ti misma, piensa que esta hermosísima labor también la puede (y debe) llevar a cabo el papá de tu Pequeño.
En esencia, cuanto más tiempo puedas pasar piel con piel con tu bebé prematuro, mejor para él y también para ti.
Además ayuda a la instalación de una microbiota saludable, aspectos de importancia tanto en el proceso de adaptación a la vida extrauterina luego del nacimiento como en el mediano y largo plazo.
Además, ayuda a su relajación y al sueño profundo. Siempre que la estabilidad clínica lo permita, el contacto piel a piel en bebés prematuros es fundamental para una experiencia saludable y sensible.
Este contacto piel con piel no siempre es posible para algunos prematuros desde su nacimiento por los cuidados especiales que requieren: muchos deben permanecer en la incubadora y necesitan asistencia para respirar, para alimentarse…
Pero que no sea posible en las primeras horas o días de vida del bebé no significa que ese método quede descartado para nuestros peuqueños bebés, al contrario, la Organización Mundial de la Salud recomienda que el método canguro se comience nada más nacer el bebé, incluso estando ingresado.
¿Cuales son las ventajas del método canguro?
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Este contacto continuado favorece el desarrollo del vínculo entre tu bebé y tú. Un vínculo sagrado.
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Si has decidido dar el pecho, este método favorece la lactancia. Y aunque tu recién nacido prematuro no pueda tomar tu leche directamente de tu pecho al inicio, es importante que tú generes oxitocina para producir la leche que luego te extrarerás con el sacaleches. Y esta es una gran forma de estimular tu producción de oxitocina…Sintiendo a tu pequeño bien cerca de ti.
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Ayuda a regular la temperatura corporal de tu bebé
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Está demostrado que los bebés cuyos padres practicaron este método tuvieron menos casos de sepsis (sobre todo los que comenzaron con el contacto piel con piel en las 24 horas después del nacimiento).
¿PORQUÉ SE PRDUCE EL NACIMIENTO DE UN NIÑO PREMATURO?
La mayoría de los partos prematuros ocurren de forma espontánea. En algunas casiones se desencadenan por una producción temprana de contracciones uterinas, y otras por cesárea temprana por razones médicas.
Entre las causas más frecuentes del parto prematuro figuran:
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Los embarazos múltiples
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Las infecciones
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Las enfermedades crónicas: como la diabetes y la hipertensión
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Influencia genética.
¿CUAL ES LA SUPERVIVENCIA EN UN NIÑO PREMATURO?
Apenas un par de semanas pueden marcar una gran diferencia a la hora de la maduración nuestro bebe, las secuelas que pueda o no tener y su índice de supervivencia.
En nuestro país podemos decir que la supervivencia es excepcional antes de la semana 23 y que en la 24 sigue siendo muy baja.
En la semana 25 el 55,7% de los nacidos logran sobrevivir sin secuelas graves. Es decir, que en la semana 26 un recién nacido estaría al borde de la viabilidad.
La superviviencia en España de los bebés prematuros de más de 28 semanas está ya en el 95%.
Por debajo de esa edad es del 65% y un porcentaje similar lo harán llevando una vida plena.
Tasas de supervivencia por edad gestacional:
Un metaanálisis reciente sobre prematuros extremos (menos de 28 semanas) encontró que en países de altos ingresos, la tasa de supervivencia hasta el alta hospitalaria es aproximadamente del 69,3%.
Pero esto depende mucho de la semana exacta de nacimiento, ya que puede suponer una enorme diferencia nacer en la semana 22 que seis semanas después, en la semana 28 semanas.
En prematuros nacidos después de las 28 semanas, la supervivencia es mucho mayor, con una tasa de supervivencia de más del 94%, según los informes de los últimos años.
En cuanto a la supervivencia sin secuelas en prematuros extremos, varía enormemente.
En promedio, un estudio reciente estima que en bebés nacidos entre la semana 22 y 25, la proporción de supervivientes sin complicaciones graves fue de 6,3% para los nacidos a las 22 semanas, aumentando hasta el 43,2% a las 25 semanas.
Cada año nacen en España 1.100 prematuros extremos, es decir, bebés que llegan antes de las 28 semanas de gestación o con menos de 1.000 g
¿CUALES SON LAS SECUELAS EN LOS PREMATUROS?
Se estima que un millón de bebés prematuros que nacen en el mundo fallecerá a causa de complicaciones en el parto, y que un alto porcentaje sufrirá secuelas el resto de su vida.
El 75% de los ingresos en las UCIs neonatales corresponde a bebés nacidos antes de tiempo, y es que los prematuros tienen un riesgo de hospitalización 4,5 veces mayor en el primer año de vida que los niños que han nacido con más de 1.500 kilos de peso.
Si bien cada vez más bebés prematuros logran salir adelante sin secuelas, el nacimiento prematuro continúa siendo una de las principales causas de discapacidad.
La prevalencia de la parálisis cerebral se ha reducido, sin embargo, otras alteraciones como los trastornos del aprendizaje y de la conducta, están presentes hasta en el 50% de los niños prematuros nacidos por debajo de las 28 semanas de edad gestacional.
Los progresos tecnológicos han sido determinantes: respiradores más suaves, control térmico y nutricional avanzado, tratamientos con surfactante pulmonar o el uso extendido de leche materna donada.
Pero también ha sido crucial el nuevo modelo de atención centrada en el desarrollo, que fomenta la implicación de los padres.
El método piel con piel o método canguro ha demostrado mejorar la frecuencia cardíaca, estabilizar la temperatura y reducir el estrés del bebé.
La prematuridad es un problema importante en nuestro medio, pues se calcula que en nuestro país uno de cada 10 bebés nace prematuro.
Nacer antes de tiempo implica que el cuerpo no está suficientemente preparado para la vida extrauterina y estos bebés son más propensos a sufrir problemas, y estos son más numerosos y más graves cuanto mayor es la prematuridad.
1. Problemas neurológicos
La inmadurez cerebral debida a la prematuridad y las situaciones en las que el cerebro no recibe suficiente oxígeno pueden afectar al adecuado desarrollo neurológico de estos bebés.
Los prematuros tienen además mayor probabilidad de sufrir una hemorragia intraventricular o un infarto hemorrágico.
Los problemas neurológicos de los prematuros puede ser motores (parálisis cerebral), retraso del desarrollo, alteraciones en el cociente intelectual y alteraciones del comportamiento (por ejemplo, trastorno de déficit de atención e hiperactivdad).
Estos bebés suelen tener un desarrollo psicomotor acorde a su edad corregida y no a su edad cronológica durante los primeros 2 años de vida. Muchos de estos bebés, además, necesitan atención temprana (estimulación, fisioterapia, logopedia…).
2. Problemas digestivos
El aparato digestivo de los recién nacidos prematuros también es inmaduro. Hasta aproximadamente las 32 semanas de edad gestacional no desarrollan los reflejos de succión y deglución, por lo que tienen que comer a través de sonda nasogástrica.
Además, estos bebés sufren con frecuencia reflujo gastroesofágico, con regurgitaciones y/o vómitos.
Por otro lado, los bebés prematuros tienen riesgo de sufrir enterocolitis necrotizante (a menor edad gestacional, mayor riesgo).
La enterocolitis necrotizante es una inflamación del intestino que puede llegar a dañar las paredes y, en ocasiones, precisar cirugía.
Es la patología intestinal más grave y más frecuente de los prematuros. La lactancia materna es el factor protector más importante frente a la enterocolitis necrotizante.
3. Problemas respiratorios
Los pulmones y el sistema respiratorio de los recién nacidos pretérmino no están completamente desarrollados.
En concreto, suelen tener falta de surfactante, un líquido que permite que se realice un adecuado intercambio gaseoso a nivel de los alveolos al mantenerlos abiertos.
Esta falta de surfactante origina la enfermedad de membrana hialina. Para prevenirlo, pueden administrarse a la madre corticoides prenatalmente. Si ya está instaurada la enfermedad, estos bebés necesitarán soporte respiratorio y administración de surfactante.
Otro problema frecuente en los prematuros son las pausas de apnea; a veces, estos bebés “se olvidan” de respirar, porque el centro que regula la respiración, localizado en el cerebro, también es inmaduro.
Para solucionarlo puede pautarse un medicamento (cafeína), además de una serie de medidas generales (controlar la posición del cuerpo, la temperatura… En algunos casos, necesitan soporte respiratorio.
4. Termorregulación
Los bebés prematuros no son capaces de regular bien su temperatura. Además, apenas han tenido tiempo para acumular grasa que les proteja del frío.
Las condiciones del medio externo no son las mismas que las del útero de su madre, por lo que necesitan permanecer en incubadora, donde la temperatura y la humedad son más idóneas.
Cuando realizan piel con piel también son capaces de regular su temperatura; de hecho, en recién nacidos prematuros sin signos de alarma, se recomienda piel con piel inmediatamente tras el parto.
5. Ductus arterioso persistente
El corazón del feto es diferente del de niño y adulto. Dentro de la tripa, los pulmones no funcionan, ya que es la placenta la que se encarga de la oxigenación. Por ello, el corazón tiene una estructura un poco diferente.
En concreto, existe un vaso llamado ductus arterioso que conecta la arteria pulmonar con la aorta y permite que llegue sangre oxigenada a todo el cuerpo.
Tras el nacimiento, los pulmones comienzan a funcionar y el ductus, que ya no es necesario, suele desaparecer. Si se queda abierto (algo que sucede con mayor frecuencia en prematuros), puede ocasionar problemas.
En el caso de que sea necesario cerrarlo, puede hacerse mediante un fármaco o mediante cirugía.
6. Visión y audición
Cuando un bebé nace antes de tiempo, su ojo no está completamente desarrollado. El crecimiento de los vasos sanguíneos del bebé fuera del útero puede ser desordenado y alterado, apareciendo la llamada retinopatía de la prematuridad.
Éste es un problema relativamente frecuente por lo que es fundamental que los bebés prematuros tengan controles oftalmológicos desde el nacimiento.
En cuando a la audición, los prematuros tienen mayor riesgo de pérdida de audición. Por ello, los controles auditivos son también fundamentales, para detectar precozmente posibles alteraciones y poner tratamiento cuanto antes.
7. Anemia de la prematuridad
Los glóbulos rojos de los bebés prematuros “viven” menos que los de los bebés que nacen a término. Además, a estos bebés es frecuente que se les realicen analíticas de sangre(especialmente si están ingresados y muy enfermos) y pueden sufrir hemorragias, lo que contribuye a agravar la anemia. Para evitarlo, se les pauta hierro y, en determinadas ocasiones, puedes necesitar una trasfusión de sangre.
8. Crecimiento
Los recién nacidos prematuros tienen, en general, menores depósitos de todos lo nutrientes, por lo que pueden necesitar aportes extra. Además, muchos de ellos han crecido menos de lo esperado durante el embarazo y necesitarán mayores aportes para logar un mayor crecimiento.
Tanto el desarrollo psicomotor como el crecimiento de los prematuros debe valorarse, durante el primer año/primeros 2 años de acuerdo a su edad gestacional corregida, es decir, como si hubiesen nacido cuando les tocaba (cuando su madre cumplía las 40 semanas de embarazo).
9. Las infecciones
El sistema inmune de los bebés prematuros es inmaduro, y esto hace que tengas más riesgo de sufrir una infección, así como de que ésta sea más grave.
Por ello, es fundamental extremar las precauciones durante sus primeros meses de vida: higiene frecuente de manos, mascarilla si estamos enfermos, evitar visitar sitios con aglomeraciones y recibir excesivas visitas en casa.
Además de esto, la leche materna y la vacunación han demostrado tener un papel protector frente a algunas infecciones.
¿CUALES SON LAS SECUELAS EN UN NIÑO PREMATURO?
Lo prioritario es asegurar su supervivencia, para lo cual hay que combatir sobre todo la hipotermia, ya que no son capaces de regular bien su temperatura.
Los problemas asociados a no tener los pulmones completamente desarrollados, los trastornos cardiovasculares y hemorragias intraventriculares.
Sin olvidar los posibles problemas asociados a la inmadurez del sistema digestivo, metabólico e inmunológico.
Las posibilidades de que un prematuro sobreviva dependen del peso, los problemas de salud y, sobre todo, de su edad gestacional que establece su madurez.
Las secuelas más comunes tienen que ver con alteraciones visuales y/o auditivas, parálisis cerebral discapacidad intelectual.
También son más propensos a desarrollar epilepsia, otitis y alteraciones motores leves.
Las dificultades de aprendizaje o retrasos en la aparición del lenguaje son otro tipo de secuelas que, con la estimulación adecuada, pueden remitir e incluso desaparecer
¿COMO VIVEN LOS PADRES ESTE PROCESO?
Como padres, el proceso que conlleva:
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La separación con el recién nacido
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El verle en una UCI neonatal rodeado de aparatos y con un aspecto muy frágil
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La estancia en las unidades de cuidados neonatales
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El proceso de alta
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El tener que asumir que tu hijo pueda salir del hospital con problemas de salud…
No es nada fácil.
Es importante que se produzca todo el contacto físico posible con el recién nacido, empleando siempre que sea posible el método canguro, que persigue un contacto íntimo piel con piel.
ALGUNOS DATOS INTERESANTES:
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15 millones de bebés nacen prematuros en el mundo cada año, lo que representa alrededor del 10% de todos los nacimientos.
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1 millón de los bebes que nacen prematuros fallece a causa delas complicaciones en el parto
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Un alto porcentaje de los que sobreviven tendrá séquenlas in portantes el resto de su vida.
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El 75% de las ingresos en las UCIN Unidades de Cuidados Intensivos
Neonatales) son bebés prematuros.
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Los prematuros tienen un riesgo de hospitalización 4.5 veces mayor en el primer año de vida que los nacidos con un peso superior a 1500 gramos.
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En España el número de prematuros tardíos ha aumentado en un 200% en los últimos 20 años
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Cada año nacen en España entre 1.000 У 1.100 prematuros extremos
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Más del 50% de los gemelos y la práctica totalidad de los trillizos y múltiples nacen pretérmino.
Espero que os haya gustado o parecido interesante este artículo, en tal caso no dudéis en compartirlo con otros Titanes que penséis que les puede servir de ayuda, para así poder dar visibilidad a esta enfermedad entre todos y ayudar a más Gente Titánica.
Aunque esta información ha sido revisada y contrastada, el contenido es meramente orientativo y no tiene valor terapéutico ni diagnóstico.
Desde Somosdisca te recomiendo que, ante cualquier duda relacionada con la salud, acudas directamente a un profesional médico del ámbito sanitario que corresponda.
Fuente: www.somosdisca.es
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