Hola Titánicos, hoy os explicaré qué es y para que se utiliza la escala de Glasgow, una herramienta neurológica muy útil para evaluar el nivel de conciencia y la función cerebral en pacientes tras traumatismo craneoencefálico o lesiones cerebrales.
La Escala de Glasgow o Escala de Coma de Glasgow es una herramienta muy valiosa utilizada para evaluar el nivel de conciencia y la función cerebral en pacientes que han sufrido un traumatismo craneoencefálico o alguna lesión cerebral.
Esta escala, no es nada moderna, ya que fue desarrollada en 1974 por Bryan Jennett y Graham Teasdale, aunque en su primera edición se conformaba de 3 categorías a evaluar (apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora) que daban una sumatoria total de 14 puntos.
Fue en el año 1976, cuando fue revisada y adaptada con la adición de un punto para valorar la flexión anormal (postura de decorticación), en el apartado de respuesta motora quedando con un total de 15 puntos, justo como se conoce ahora.
¿CUAL ES EL OBJETIVO PRINCIPAL DE LA ESCALADA DE GLASGOW?
El objetivo principal por el que fue creada la escala de Glasgow, fue el de estandarizar la evaluación del nivel de consciencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico, y de esa forma poder valorar la su evolución neurológica.
De esa forma surgió este método para poder determinar objetivamente la severidad de la disfunción cerebral, aparte de crear una comunicación confiable y certera entre profesionales de la salud.
La escala se basa en la evaluación de tres parámetros: respuesta verbal, respuesta motora y respuesta ocular.
Y es que la Escala de Glasgow es una herramienta simple y fácil de usar que puede ser utilizada por médicos, enfermeros y paramédicos en una variedad de entornos, incluyendo emergencias, unidades de cuidados intensivos y unidades de traumatismo.
A día de hoy es considerada como un indicador importante de la gravedad de una lesión cerebral traumática y es utilizada para guiar el tratamiento y monitorear la evolución del paciente.
La puntuación final en esta escala se utiliza para determinar la gravedad de la lesión cerebral y la necesidad de intervención médica, de forma que si sigues leyendo te explicaré cual es su uso, su aplicación y su importancia en el manejo de pacientes con lesiones cerebrales.
¿QUÉ ES LA ESCALA DE GLASGOW Y COMO SE VALORA?
Como os acabo de comentar, la Escala de de Glasgow , también conocida como GCS, por sus siglas en inglés, Glasgow Coma Scale, es una escala de aplicación neurológica que permite medir el nivel de conciencia de una persona.
Una exploración neurológica de un paciente con traumatismo craneoencefálico debe ser simple, objetiva y rápidaL
Puesto que la evaluación del nivel de conciencia es el parámetro más importante que debe tenerse en cuenta a la hora de valorar a un paciente cn este tipo de lesiones, han de evitarse a toda costa términos ambiguos como estuporoso, somnoliento, inconsciente o comatoso, que pueden llegar a confusionismos por su grado de subjetividad
Para evitar estas confusiones fatales, la escala de Glasgow se basa en la evaluación de tres parámetros:
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La respuesta verbal se refiere a la capacidad del paciente para comunicarse
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La respuesta motora se refiere a la capacidad del paciente para moverse
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La respuesta ocular indica la capacidad del paciente para seguir objetos con los ojos.
Estos parámetros se puntúan en una escala, cuyo puntaje final va de los 3 a 15 puntos.
Esta puntuación final se utiliza para determinar la gravedad de la lesión cerebral y la necesidad de intervención médica, por ejemplo, un paciente con una puntuación de 15 en la escala de Glasgow es considerado consciente y alerta, mientras que un paciente con una puntuación de 3 es considerado en coma profundo.
La escala de Glasgow es ampliamente utilizada en el campo de la medicina de emergencia y se considera una herramienta confiable y objetiva para evaluar los niveles de conciencia de un paciente.
Su uso se extiende no solo a pacientes con traumatismo craneoencefálico, sino también a pacientes con lesiones cerebrales no traumáticas, por ello la escala se actualiza periódicamente para adaptarse a los avances en la investigación médica.
Una herramienta estandarizada en el campo de la medicina de emergencia y se utiliza en hospitales de todo el mundo
¿QUÉ EVALÚA LA ESCAPA DE GLASGOW?
La Escala de Glasgow es ampliamente utilizada en la evaluación de pacientes con traumatismo craneoencefálico debido a su capacidad para evaluar la conciencia y la capacidad neurológica de manera rápida y fiable.
Esta escala, basada en la valoración de tres parámetros, permite una evaluación completa de la función neurológica.
La utilización de la Escala de Glasgow también permite una comparación entre pacientes y entre diferentes entornos clínicos, lo que ofrece una mejor comprensión de la evolución de la lesión cerebral y la efectividad del tratamiento.
Por ello, la Escala de Glasgow es una herramienta valiosa para la evaluación de estas afecciones en diferentes tipos de pacientes, ya que permite una evaluación completa de la función neurológica, la determinación de la gravedad de la lesión y la guía del tratamiento, y es fácil de utilizar en una variedad de entornos.
¿CÓMO DEBES REALIZAR LA ESCALA DE GLASGOW?
Para calcular su puntuación, se debe evaluar cada parámetro y asignar una puntuación que puede ir entre 1 y 6, dependiendo de cada parámetro en específico. Los puntos corresponden a las siguientes observaciones:
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Apertura ocular: 4 puntos para ojo abierto espontáneamente, 3 puntos para ojo abierto a estímulo verbal, 2 puntos para ojo abierto a estímulo doloroso, 1 punto para ojo cerrado.
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Respuesta verbal: 5 puntos para respuesta orientada, 4 puntos para respuesta confusa, 3 puntos para palabras inapropiadas, 2 puntos para sonidos inarticulados, 1 punto para ninguna respuesta.
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Respuesta motora: 6 puntos para respuesta normal, 5 puntos para extensión a estímulo doloroso, 4 puntos para flexión anormal a estímulo doloroso, 3 puntos para extensión anormal, 2 puntos para flexión a estímulo doloroso, 1 punto para ninguna respuesta.
La suma de los puntos de los tres parámetros se utiliza para determinar el puntaje total de la escala, de forma que un alto valor en la escala de Glasgow indica una mejor conciencia y capacidad neurológica, mientras que una puntuación baja indica una conciencia y capacidad neurológica comprometida.
¿CUALES SON LOS VALORES DE LA ESCALA DE GLASGOW?
Los valores normales en la Escala de Glasgow se encuentran entre 13 y 15, lo que indica que el paciente disfruta de una conciencia plena y una capacidad neurológica normal.
Si hablamos de una puntuación de entre 9 y 12 indica estamos hablando de un paciente en un estado de conciencia alterado y una capacidad neurológica disminuida.
Por último, si se tiene una puntuación entre 3 y 8 indica que el paciente esté en un estado de coma, con una conciencia y capacidad neurológica muy baja.
Es importante tener en cuenta que la escala de Glasgow no es un diagnóstico en sí misma, sino una herramienta para evaluar la conciencia y la capacidad neurológica en pacientes con traumatismo craneoencefálico u otras condiciones neurológicas.
Además, el puntaje de la escala de Glasgow debe ser interpretado en conjunto con otros hallazgos clínicos y de diagnóstico, incluyendo el historial médico del paciente, los exámenes físicos y las pruebas de imágenes.
¿CUALES SON LAS LIMITACIONES DE LA ESCALA DE GLASGOW?
La Escala de Glasgow es una herramienta ampliamente utilizada en todo el mundo, y que se le asigna una alta confiabilidad para determinar la gravedad de diferentes condiciones neurológicas, sin embargo, tiene algunas limitaciones.
Una de las principales limitaciones de la escala es que solo se basa en la valoración de tres parámetros: apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora. Esto significa que puede no ser capaz de capturar todas las dimensiones de la conciencia y la capacidad neurológica.
Otra limitación de la escala es que no tiene en cuenta la edad, el sexo o el nivel educativo del paciente, de forma que estos factores pueden tener un impacto en la conciencia y la capacidad neurológica, y su exclusión puede dar lugar a resultados inexactos.
Además, la escala no se puede utilizar para pacientes que están sedados o en coma, ya que estos pacientes no pueden responder a los estímulos necesarios para obtener un puntaje en la escala.
ALGUNAS VARIANTES DE LA ESCALA DE GLASGOW:
Una de las variantes más comunes es la Escala de Glasgow modificada para pacientes pediátricos, que se utiliza en pacientes menores de 16 años. De forma que esta variante tiene una serie de preguntas específicas para evaluar la conciencia y la capacidad neurológica en niños, y tiene una mayor precisión en la evaluación de pacientes pediátricos.
Otra variante es la Escala de Glasgow modificada para pacientes en estado vegetativo, y se utiliza para evaluar la conciencia y la capacidad neurológica en pacientes en estado vegetativo o con conciencia alterada.
Esta variante tiene una mayor precisión en la evaluación de pacientes en estado vegetativo, y ayuda a diferenciar pacientes con un estado vegetativo de aquellos con un estado de conciencia alterada.
Escala de Glasgow pediátrica
La Escala de Coma Pediátrica de Glasgow (GCS-P) es una versión modificada de la Escala de Coma de Glasgow que se utiliza para evaluar el nivel de conciencia y la función cerebral en niños con traumatismo craneoencefálico o lesiones cerebrales.
Esta escala se desarrolló para ser más adecuada para la evaluación de los niños, ya que los niños tienen diferencias significativas en su desarrollo y habilidades verbales y motoras en comparación con los adultos.
Al igual que la escala de Glasgow general, la GCS-P se basa en tres parámetros: respuesta verbal, respuesta motora y respuesta ocular.
Con la fiferencia de que la respuesta verbal se refiere a la capacidad del niño para comunicarse, la respuesta motora se refiere a la capacidad del niño para moverse y la respuesta ocular se refiere a la capacidad del niño para seguir objetos con los ojos.
Cada parámetro se puntúa en una escala de 1 a 5 puntos, y la puntuación final se utiliza para determinar la gravedad de la lesión cerebral y la necesidad de intervención médica.
Por lo que es fácil de usar y se puede aplicar en cualquier entorno, ya sea en el hospital o en el lugar del accidente.
Es importante tener en cuenta que el personal debe estar capacitado para aplicar la escala correctamente y que la escala no debe ser usada como un diagnóstico, sino como una herramienta para evaluar el estado de conciencia del paciente.
Escala de Glasgow modificada
La Escala de Coma de Glasgow Modificada (GCSm) es una versión modificada de la Escala de Glasgow (GCS), y fue desarrollada para ser más adecuada para pacientes con discapacidad y pacientes con dificultad para comunicarse.
La diferencia principal entre la GCS y la GCSm es que la GCSm incluye opciones de puntuación adicionales para pacientes con discapacidad y pacientes con dificultad para comunicarse.
Por ejemplo, un paciente con sordera o ceguera puede ser puntuado de manera diferente en la respuesta verbal y la respuesta ocular.
La GCSm es especialmente útil en estos casos, ya que, la GCS original no tiene en cuenta estas limitaciones, sin embargo, es importante señalar que la GCSm debe ser utilizada en conjunto con otras herramientas y pruebas para evaluar la gravedad de la lesión cerebral y la necesidad de intervención médica.
Escala de Glasgow Blatchford
La Escala de Glasgow Blatchford es una herramienta ampliamente utilizada para evaluar la gravedad de pacientes con sangrado gastrointestinal y para predecir la necesidad de intervención quirúrgica.
Esta escala es una adaptación de la Escala de Glasgow, pero agrega varios factores clínicos para una mejor valoración.
La Escala de Glasgow Blatchford se basa en la valoración de 11 factores clínicos, incluyendo la presión arterial sistólica, la frecuencia cardíaca, el hematocrito, el tiempo de protombina, el tiempo de tromboplastina parcial activada, la creatinina sérica, el pH arterial, la glucemia, el nivel de consciencia, el hematoma y la presencia de shock.
Cada uno de estos factores clínicos se asigna un puntaje entre 0 y 1, y el puntaje total de la escala de Glasgow Blatchford se calcula sumando los puntos de cada factor clínico.
En la puntuación final, un puntaje de 0-3 indica una baja necesidad de intervención quirúrgica, mientras que un puntaje de 4-6 indica una alta necesidad de intervención quirúrgica.
Esta escala es útil para determinar la gravedad de los pacientes y para tomar decisiones terapéuticas en pacientes de una forma rápida y eficaz.
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Aunque esta información ha sido revisada y contrastada, el contenido es meramente orientativo y no tiene valor terapéutico ni diagnóstico.
Desde Somosdisca te recomiendo que, ante cualquier duda relacionada con la salud, acudas directamente a un profesional médico del ámbito sanitario que corresponda.
Fuente: www.somosdisca.es
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