Hola Titáncos, cada 27 de julio se celebra el día Mundial del Cáncer de Cabeza y Cuello, con el objetivo de concienciar a la población acerca del diagnóstico oportuno y tratamiento precoz de esta patología, así como las acciones preventivas pertinentes.
Con el nombre de cáncer de cabeza y cuello se conoce a un grupo de tumores malignos localizados en los senos paranasales, nasofaringe, orofaringe (amígdala, paladar blando, base de lengua), hipofaringe, laringe, cavidad oral (mucosa oral, encía, paladar duro, lengua y suelo de boca), lengua y glándulas salivares.
Dentro de esta clasificación se excluyen los tumores de la piel, cerebrales y tiroideos.
¿CUAL ES LA PREVALENCIA DEL CANCER DE CABEZA Y CUELLO?
Cada año se diagnostican alrededor de 10000 casos de cáncer de Cabeza y Cuello, por lo que se puede considerar un tipo de tumor infrecuente, ya que representa un 5% de todos los tumores.
Existen algunas variaciones en cuanto a su frecuencia en distintas áreas geográficas, pero en Europa la localización más frecuente es la laringe, seguido de la orofaringe, cavidad oral y nasofaringe.
Es un tumor predominantemente masculino; su distribución por sexos en España es de 10 a 1 para el varón, aunque en los últimos años debido al aumento del hábito tabáquico en la mujer este cociente se está viendo modificado.
La edad media de aparición es por encima de los 50 años, aunque los tumores de nasofaringe y glándulas salivares pueden aparecer antes.
¿CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA EL CANCER DE CABEZA Y CUELLO?
El riesgo de padecer cáncer de cabeza y cuello aumenta con la edad, la mayoría de estos cánceres aparece en personas mayores de 45 años.
Las principales causas son:
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Tabaco: aumenta el riesgo de tumores de cavidad oral, orofaringe, hipofaringe y laringe. La duración y magnitud del consumo está directamente relacionado con el riesgo
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Alcohol: el beber alcohol multiplica el riesgo de cáncer de laringe por 5 respecto a la población general. El riesgo aumenta si se asocia al consumo de tabaco. Otras localizaciones en las que se encuentra aumentado son la orofaringe, hipofaringe y cavidad oral. Aunque estos dos factores son los más frecuentemente implicados en el origen de estos tumores, existen otros:
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Dieta: el déficit de vitaminas, fundamentalmente A y C, puede contribuir al inicio de estos tumores
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Higiene bucal: la escasa higiene bucal y las zonas de roce de las prótesis dentales mal ajustadas se relacionan con los tumores de orofaringe fundamentalmente.
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Infecciones: la infección por el virus de Epstein-Barr se ha relacionado con el carcinoma de cavum; en los últimos años, la infección por el virus del papiloma humano, se ha relacionado con el carcinoma de células escamosas.Hoy en día y cada vez con mayor interés se está observando como un nuevo factor etiológico la infección por Papilomavirus 16 y 18 y otros tipos. Esta forma de presentación se objetiva en tumores de cavidad oral y de orofaringe, especialmente en pacientes no fumadores y no bebedores.
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Exposición: los trabajadores al aire libre, están expuestos a radiaciones ultravioletas, presentando una mayor incidencia de cáncer de labio inferior.
¿CUALES SON LOS SINTOMAS MAS CARACTERISTICOS?
Los síntomas de cáncer de cabeza y el cuello pueden incluir:
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Dificultad para tragar.
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Dolor de garganta.
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Cambios en la voz.
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Una llaga que no se cura.
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Un bulto en el cuello.
¿COMO SE PUEDE PREVENIR EL CANCER DE CABEZA Y CUELLO?
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Se recomienda dejar de fumar y el consumo de alcohol.
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Las vacunas contra el VPH pueden prevenir las cepas del VPH que causan algunos cánceres de cabeza y cuello. En la actualidad, la vacunación se recomienda para muchos niños, adolescentes y adultos jóvenes.
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Una buena higiene dental y cuidado de la mucosa oral, también puede reducir el riesgo de padecer cánceres de cabeza y cuello.
¿CUALES SON LAS POSIBLES CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO DEL CANCER DE CABEZA Y CUELLO?
Se puede considerar que este tipo de tumores tienen una etiología (causa) fundamentalmente ambiental (externa). Sus principales factores de riesgo son:
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Tabaco: aumenta el riesgo de tumores de cavidad oral, orofaringe, hipofaringe y laringe. La duración y magnitud del consumo está directamente relacionado con el riesgo
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Alcohol: el beber alcohol multiplica el riesgo de cáncer de laringe por 5 respecto a la población general. El riesgo aumenta si se asocia al consumo de tabaco. Otras localizaciones en las que se encuentra aumentado son la orofaringe, hipofaringe y cavidad oral.
Aunque estos dos factores son los más frecuentemente implicados en el origen de estos tumores, existen otros:
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Dieta: el déficit de vitaminas, fundamentalmente A y C, puede contribuir al inicio de estos tumores
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Higiene bucal: la escasa higiene bucal y las zonas de roce de las prótesis dentales mal ajustadas se relacionan con los tumores de orofaringe fundamentalmente.
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Infecciones: la infección por el virus de Epstein-Barr se ha relacionado con el carcinoma de nasofaringe; en los últimos años, la infección por el virus del papiloma humano, se ha relacionado con el carcinoma de células escamosas.
Hoy en día y cada vez con mayor interés se está observando como un nuevo factor etiológico la infección por Papilomavirus 16 y 18 y otros serotipos. Esta forma de presentación se objetiva en tumores de cavidad oral y de orofaringe, especialmente en pacientes no fumadores y no bebedores. Su determinación es importante debido a que presentan un mejor pronóstico, teniendo mejor respuesta a los tratamientos convencionales, pudiendo tener implicaciones en el tratamiento.
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Irradiación: los trabajadores al aire libre, están expuestos a radiaciones ultravioletas, presentando una mayor incidencia de cáncer de labio inferior.
No se ha establecido claramente la influencia de los factores genéticos en este tipo de tumores.
ESTADIAJE:
Un sistema de estadiaje proporciona una guía para definir la extensión y pronóstico de un tumor y sirve para comparar los resultados entre distintos centros. Hay varios sistemas de clasificación, pero el más utilizado es el TNM de la Unión Internacional contra el Cáncer (UICC).
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T: se refiere al tamaño tumoral.
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N: afectación de los ganglios linfáticos node.
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M: presencia de metástasis a distancia.
¿CUAL ES EL PRONÓSTICO DE UN PACIENTE C ON CANCE DE CABEZA O CUELLO?
Factores relacionados con el paciente:
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La edad avanzada se asocia a peor pronóstico por su asociación con un número mayor de comorbilidades.
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No existen diferencias según la raza o el sexo del paciente.
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Estado general del paciente. Cuanto peor sea, menor es la respuesta al tratamiento.
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Localización del tumor primario.
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La pérdida de peso se considera un factor de mal pronóstico.
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Continuar fumando se considera un factor de peor pronóstico.
Factores relacionados con el tratamiento:
La respuesta al tratamiento inicial (quimioterapia) se considera uno de los factores más importantes respecto al éxito del tratamiento.
Este dato tiene una importancia fundamental debido a que menos del 20% de los pacientes que no responden a la quimioterapia de inducción responderán posteriormente a la radioterapia.
Factores relacionados con el tumor:
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Estadio del tumor: es el factor más importante a la hora de determinar el pronóstico y la supervivencia a largo plazo.
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La localización del tumor es un factor importante.
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Los tumores más diferenciados se comportan mejor que los indiferenciados.
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Relación con HPV: los tumores HPV positivos tienen mejor pronóstico que los HPV negativos.
DETENCION PRECOZ:
No existen programas eficaces para la detección precoz del cáncer de cabeza y cuello, por lo que se recomienda un seguimiento estrecho a las personas con factores de riesgo conocidos como grandes fumadores y bebedores.
Una simple exploración por parte de especialistas en ORL o cirugía máxilo-facial puede diagnosticar tumores en estadios precoces, muchas veces asintomáticos.
TRATAMIENTO:
El tratamiento de los tumores de cabeza y cuello, debe decidirse en un comité multidisciplinar, en él deben participar todos los especialistas implicados en el tratamiento: otorrinolaringólogo, cirujano máxilo-facial, radiólogo, oncólogo médico, oncólogo radioterápico, médico nuclear, patólogo, nutricionista y trabajador social.
Son tres los pilares del tratamiento de los tumores de cabeza y cuello: la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia, no obstante, en los últimos años se ha incluido la inmunoterapia en el arsenal terapeútico de estos tumores.
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Cirugía: es el tratamiento primario en tumores precoces.
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Radioterapia:la radioterapia consiste en el tratamiento de la enfermedad mediante ondas de alta energía.
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Quimioterapia: el tratamiento con quimioterapia consiste en la utilización de fármacos llamados antineoplásicos o quimioterápicos cuyo objetivo es destruir las células tumorales. Como efectos colaterales también actúan sobre las células sanas, de forma más intensa sobre las células de crecimiento más rápido.
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Aunque esta información ha sido revisada y contrastada, el contenido es meramente orientativo y no tiene valor terapéutico ni diagnóstico.
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Fuente: www.somosdisca.es
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